Estímulo: TRH (TRH-ELEA o TRH Ferring) intravenoso en bolo en 2 minutos
Dosis:
Adultos: 200 ug
Niños: 9 ug/kg. de peso
Dosaje: TSH
Tiempos de extracción: Basal: entre las 8.00 a.m. y las 9.30 a.m.
Post: 20, 30 Y 60 minutos
Si el médico no especifica los tiempos se realizan las extracciones basal y post 30 minutos.
Condiciones previas del paciente:
El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo.
Luego de la inyección endovenosa, el paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica.
Si está tomando alguna medicación para la función hormonal, deberá tomarla después de haber realizado el estudio.
Interpretación:
En individuos normales la concentración de TSH aumenta rápidamente alcanzando la máxima respuesta entre los 20 y 30 minutos, luego declina lentamente retornando a valores basales en 2 a 3 horas. En general el incremento de TSH promedio es de 15 uUI/ml.
La respuesta se clasifica en :
· llanas: menor de 3 uUI/ml.
· subnormal: entre 3 y 4,7 uUI/ml.
· normal: de 4,7 a 25 uUI/ml.
· hiperrespuesta: mayor de 25 uUI/ml
IMPORTANTE: Se recomienda la realización del test para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico cuando el valor de TSH basal es superior a 3. (Hipotiroidismo subclínico, TSH basal, T3 y T4 normales con hiperrespuesta al TRH).
Aumenta la respuesta al TRH |
Disminuye la respuesta al TRH | |
Fisiológicas |
Embarazo Neonatos |
Ayuno prolongado Gerontes |
Patología tiroidea |
Hipotiroidismo primario y terciario. Resistencia hipofisaria a hormonas tiroideas. |
Hipertiroidismo primario o ficticio Hipotiroidismo secundario |
Patología extratiroidea |
Enfermedades severas agudas con bloqueo de T4 a T3 |
Hipercortisolismo Hipersomatotrofismo Sindrome depresivo Anorexia nerviosa Insuficiencia renal crónica Tumores hipofisarios productores de TSH |
Drogas * |
Sulpirida Espirinolactona Tiazidas Clorpromazina Haloperidol Metroclopramida Biperidina Yodo Litio Teofilina Acido iopanoico Domperidona |
Glucocorticoides |
* Wenzel K.W.Pharmacological interference with in vitro test of thyroid function Drug interference with thyroid test.1981; vol 31 Nª 7