Sinonimia: salicilato, Anacin, ASA, Ascriptin®, Aspergum®, aspirina, Bufferin®, Easprin®, Ecotrin®, Empirin®, Measurin®, Synalgos®, Zorprin®

Método: HPLC, fotometría, fluorometría, GLC

Muestra: suero o plasma (EDTA)

Momento de la toma de muestra: de 4 a 6 horas después de la última toma.

Rango terapéutico:
como analgésico: < 10 mg/dl
como antiinflamatorio: 15 – 20 mg/dl

Concentración tóxica:
media: 30 mg/dl
severa: > 80 mg/dl

Tiempo de semivida: 2 – 3 horas

Volumen aparente de distribución: 0,1 –0,3 L/Kg

Unión a proteínas: 90 a 95 %

Eliminación:
El clearance se realiza por vía hepática y renal.
El clearance renal por secreción tubular es afectado por el pH de la orina (aumenta con pH alcalino).

Significado clínico:
El salicilato es un producto activo producido por el cuerpo, por ingestión de aspirina. Es una droga con efectos: analgésico, antipirético y antiinflamatorio. El salicilismo crónico en pacientes pediátricos es causa de un gran índice de mortalidad debido a errores en las dosis y/o deshidratación.
En pacientes con terapias crónicas, pequeños cambios en la dosis pueden provocar cambios desproporcionales en los niveles séricos.
En el envenenamiento por salicilatos se presentan los siguientes síntomas: alcalosis inicial, seguida por acidosis, cetosis, y posible elevación del nivel de glucosa. Se recomienda dosar la glucosa cuando el nivel de salicilato es mayor de 25 mg/dl. Pueden tener lugar niveles bajos de glucosa en CNS, en presencia de niveles séricos normales.
Se cree que los salicilatos juegan un rol importante en la hepatonecrosis del síndrome de Reye en niños.
Los síntomas de una sobredosis aguda pueden incluir: náuseas, vómitos, deshidratación, hiperpnea, oliguria. En un envenenamiento severo pueden incluirse: coma, convulsiones, hiperpnea severa y acidosis metabólica.
Los síntomas del salicilismo crónico incluyen fiebre y vómitos.

Salicilato sérico: correlación clínica

Concentración sérica (mg/dl)	Efectos deseables	Efectos adversos / intoxicación
10	Antiplaquetario Analgésico Antipirético	Intolerancia gastrointestinal y hemorragias, hipersensibilidad, defectos hemostáticos
15 - 30	Antiinflamatorio	Náuseas, vómitos, hiperventilación, salicilismo, sudoración, sed, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia
25 – 40	Tratamiento de fiebre reumática	Náuseas, vómitos, hiperventilación, salicilismo, sudoración, sed, dolor de cabeza, diarrea, taquicardia
> 40		Alcalosis respiratoria, hemorragias, confusión, edema pulmonar, convulsiones, acidosis metabólica, fiebre, coma, colapso cardiovascular, falla renal y respiratoria

Utilidad clínica:

• Monitoreo de la terapia.
• Evaluación de intoxicación con aspirina.

Variables preanalíticas:

Aumentado:
Alcoholismo, adicción a la cocaína.

Disminuido:
EDTA, oxalato / fluoruro, azida sódica

Variables por drogas:

Aumentado:
Warfarina, ceftriaxona, clorpromazina, diflunisal, aspirina, cimetidina, furosemida, sulfinpirazona.

Disminuido:
Antiácidos (Por ej.: hidróxido de aluminio), corticoesteroides, hierro.

Bibliografía:

1. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, 4th edition, 1996.
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4. Donald Young, MD, PhD. Effects of drugs on clinical laboratory tests. AACC. Fifth edition 2000.
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