Sinonimia: Clorimipramina (2), Monoclorimipramina (2)

Método: Test inmunológico (2)(5)(6), TLC (2),HPLC (2)(5)(6), GC (2)(5), GC-MS (2)

Muestra:
a) Suero (5)
b) Plasma (heparina) (5)
c) Orina

Momento de la toma de muestra:: en el caso de intoxicación ocasional

Rango terapéutico: 100 - 250 ng/ml

Concentración tóxica: mayor de 400 ng/ml (2)

Vida media: 20 - 84 hs (2)

Volumen aparente de distribución: 7 - 20 L/kg (4)

Unión a proteínas: 90 - 98%

T máx: 3 - 4 hs luego de la dosis oral (1)

Eliminación:
Metabolismo hepático con circulación enterohepática. La cloimipramina es metabolizada a un metabolito activo la desmetilcloimipramina (5)(6). Además ambas son 8-hidroxiladas, N-oxidadas y conjugadas con glucurónico para ser eliminadas. Se excreta en orina del 10 al 15% de la dosis en 24 horas (2)

Significado clínico:
La cloimipramina forma parte de los antidepresivos tricíclicos derivados del imimodibencilo (1)(4). Es muy similar a la imipramina de la que es un derivado clorado (1). Es un potente y selectivo inhibidor del transporte de la 5-hidroxitriptamina e inhibe la captación neuronal de la noradrenalina (6).
Se investiga en el tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos.
Los efectos adversos incluyen: visión borrosa, retención urinaria, constipación, hipotensión y arritmias; y disfunción sexual, náuseas y vómitos ocurren más frecuentemente que con otros antidepresivos tricíclicos.
Se debe evitar su uso en mujeres embarazadas. (4)

Utilidad clínica:
Monitoreo de la terapia. En caso de intoxicación.

Interferencias:
Metabolitos desmetil y 2-hidroxi de la cloimipramina pueden interferir en los ensayos por HPLC.

Variables preanalíticas:

Disminuido:
Fumar (porque aumenta el metabolismo de algunos antidepresivos tricíclicos) (4)(5)(6) .

Aumentado:
Edad: t_1/2 concentración máxima

Variables por drogas

Aumentado:
Drogas neurolépticas (fenotiazinas o butirofenonas). Fluoxetina, fluvoxamina, paraxetina, sertralina (7) .
Disminuido:
Barbituratos, carbamacepina y fenitoína (8) .

Bibliografía:

1. "Toxicología de los psicofármacos", R. Cabrera Bonet, E. Mencías Rodriguez, J. Cabrera Forneiro - Mosby/Doyma Lilonas; 1994.
2. "Clarke´s Isolation and Identification of Drugs". Second Edition The Pharmaceutical Press; 1986.
3. "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". Fifth Edition. Baselt, Randall C. Chemical.
4. Toxicology Institute, Foster City,California; 2000.
5. "Poisoning & Toxicology Handbook". Second Edition. Leikin, Paloucek. APhA; 1996-97.
6. "Therapeutic Drug Monitoring/ Toxicology". Patient preparation & specimen handling. Fascicle IV. Colleg of American Pathologists; 1985.
7. "Ellenhorn´s Medical Toxicology". Second Edition. Matthew J. Ellenhorn. Willims & Wilkiins; 1997.
8. "Drug interactions Alert". 1st Edition. DI Quinn and RO Day; 1998.
9. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.